台灣大學醫學院附設醫院
血友病中心 周聖傑醫師
血友病的病友們應該已經對出血的狀況很熟悉了，但一般人如果出現出血症狀，該怎麼尋求醫療的協助呢？
首先，有傷口就可能會出血，這是身為人再正常不過的事，其實一般人的大部分出血都不是凝血功能異常造成的。大概只有幾種狀況，才比較有可能是異常的出血或凝血功能有問題，可以考慮來血友病中心門診諮詢醫師或進一步檢查。
- 止血時間很長：
有傷口發生出血很正常，但是若是一個小傷口，經過適當加壓止血，卻過了好幾個小時還是沒有止血，就有可能是凝血功能異常。例如，小朋友可能因為愛摳鼻孔，發生流鼻血的症狀，常常不是凝血功能的問題。但是，若是每次流鼻血，都得耗費一小時或更久才能止血，或甚至都要麻煩醫師協助才能止血，就需要考慮做凝血功能的檢查。
- 異常狀態的瘀斑：
因為碰撞，在四肢發生小塊瘀青是很正常的狀況，甚至有些人常常記不得什麼時候撞到的，也不是太奇怪的現象，但有幾種瘀青的型態要擔心凝血功能異常，一種是很大片的瘀青，面積大於手掌大小，尤其是在軀幹部發生，又沒有受傷或撞擊的情形，就需要檢查凝血功能。另外一種是非常細小的出血點或瘀青，但是非常多有如繁星點點般的密密麻麻，這種狀況也需要檢查凝血功能，尤其可能是血小板低下的問題。
- 自發性血腫塊：
這個是血友病常見的出血型態，在沒有受傷的狀況下，肌肉或關節處突然發生腫脹，有時會合併瘀青，有時甚至可以沒有瘀青出現。然而這種血腫塊外觀上和腫瘤或發炎的膿瘍不容易區分，需要進一步檢查才能確定是不是血腫塊，但若確定是自發性血腫，極有可能有凝血功能的問題，需要進一步檢查。
- 多處出血狀況：
一般單一的出血部位，都還是先懷疑局部的因素，例如流鼻血可能是摳破鼻內粘膜所致，胃出血可能是潰瘍的問題，生理期流量多可能有子宮肌瘤等等。但是若是同時有好幾個部位有出血問題，也是要懷疑凝血功能障礙，需要尋求血液專科醫師的諮詢。
以上就是異常出血或凝血功能異常可能會有的表現，若有發現或懷疑，台大血友病中心的醫師們，都能為您詳細說明與安排需要的檢查。