星月院所醫師到院訪視轉診病人三步驟

       雙主治醫師共同照護係由臺大醫院與各層級院所醫師共同合作照護需要住院或門診醫療服務的病人。本院醫療照護團隊會協助病人找到自己住家附近的星月計畫合作院所社區醫師。病人於住院期間，家庭責任醫師可以到院進行雙主治醫師共同照護，並進一步討論轉銜照護，提升醫療人員及醫病間之溝通，落實病人醫療照護轉銜安全。為鼓勵雙主治醫師制度，本院於2019年12月制訂「外院轉銜醫事人員及社工人員到院訪視及參與轉銜會議管理辦法」，作為本院及社區醫師共同照護與轉銜訪視的標準作業流程，分級醫療暨轉銜照護管理中心會聯繫住院醫療照護團隊，協助社區醫師瞭解病人住院期間病程發展及整體病況，與銜接醫師進行特殊事件交班，提升醫療照護品質及病人出院轉銜照護連續性。

       若院所合作醫師有意願至本院探訪病人，請聯絡分級醫療暨轉銜照護管理中心轉銜護理師(本院分機63379、67775)，將協助聯繫與安排院外訪視登錄相關事宜；各院所醫師第一次於本院訪視病人時，轉銜護理師會陪同訪視。社區家庭責任醫師到院訪視病人流程簡要說明如下：

1. 到院訪視前通知：建議各院所至本院訪視前，請先來電通知「分級醫療暨轉銜照護管理中心」轉銜護理師，中心將協助及安排到院訪視相關事宜。
2. 中心聯繫接洽事宜：中心轉銜護理師會聯繫住院醫療照護團隊，協助外院醫師安排到院訪視事宜，並協助進行院外訪視登錄。
3. 外院醫師到院訪視：各層級院所醫師到院訪視病人，並與本院醫療照護團隊溝通討論後續病人醫療照護事宜。