麻醉照護不僅限於手術當下,而是涵蓋麻醉前評估、術中安全監測、術後恢復、疼痛控制與重症照護的完整醫療過程。臺大醫院麻醉部依臨床照護需求設置一般麻醉科、婦幼麻醉科、疼痛治療科,以及心血管暨胸腔麻醉科等四個次專科,透過專業分工與跨科合作,為不同年齡、疾病狀態與手術風險的病人提供安全、適切且連續的麻醉照護。
在手術或檢查前,麻醉團隊會依病人疾病史、用藥、身體功能、手術或檢查需求,進行麻醉風險評估與照護規劃;於手術或檢查過程中,持續監測生命徵象、麻醉深度、呼吸循環狀態及相關安全指標;術後則與外科、內科、護理、復健及其他專業團隊合作,協助病人順利恢復、控制疼痛,並在需要時銜接加護病房或疼痛治療服務。
一般麻醉科General Anesthesia
一般麻醉科主要提供各類手術與檢查所需的麻醉照護。病人在接受一般外科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科、眼科、神經外科、整形外科、移植手術,或需於手術室外接受鎮靜與麻醉之檢查治療時,皆可能接觸一般麻醉團隊。麻醉醫師會依病人身體狀況、手術種類與風險,規劃全身麻醉、區域麻醉、鎮靜或複合式麻醉方式,並在整個照護過程中維持呼吸、循環與生理穩定。
服務範圍
一般麻醉科服務包含一般手術麻醉、移植手術麻醉、開刀房外麻醉、重症病人麻醉照護、緊急氣道處理,以及侵入性動靜脈導管與相關裝置置入。對於高齡、多重共病、重大手術、器官移植或需緊急處置之病人,麻醉團隊會於術前與手術團隊共同評估,規劃適切的監測與麻醉策略,並於術中即時調整藥物、輸液、輸血、體溫與呼吸循環管理。
近年臺大醫院麻醉部持續推動圍術期整合照護,將麻醉諮詢、術前風險評估、促進術後恢復(enhanced recovery after surgery, ERAS)、術後疼痛控制與病人衛教納入照護流程。透過標準化評估與跨科溝通,麻醉照護不僅協助手術順利完成,也協助病人降低術後不適、加速恢復並提升整體醫療品質。
照護特色
一般麻醉科重視病人安全與精準監測。臨床照護中會依病人狀況使用適當的生命徵象監測、呼吸道管理、血行動力學監測與麻醉深度評估,並針對困難氣道、高風險手術與重症病人,與相關專科共同制定處置計畫。對於需要在心導管室、影像檢查室、內視鏡室或其他非手術室場域接受麻醉或鎮靜的病人,麻醉團隊亦會依場域特性建立安全監測與復原流程。
本部近年亦持續關注智慧醫療與永續醫療在麻醉領域的應用,包括術前評估流程優化、病人衛教工具、綠色麻醉、麻醉氣體與二氧化碳吸收劑管理等議題。這些發展的核心目標,是在維持臨床安全與照護品質的前提下,讓麻醉服務更具效率、可近性與環境責任。
婦幼麻醉科Obstetric and Pediatric Anesthesia
婦幼麻醉科主要照護孕產婦、婦科與乳房外科病人,以及新生兒、嬰幼兒、兒童與青少年等族群。孕產婦與兒童在生理、藥物反應、呼吸循環、疼痛表現與心理需求上皆有特殊性,因此麻醉照護需兼顧安全、舒適與治療流程順利完成。病人在接受減痛分娩、剖腹產、婦科或乳房外科手術、小兒手術,或兒童影像檢查與牙科處置時,皆可能由婦幼麻醉團隊提供照護。
服務範圍
婦幼麻醉科服務包含減痛分娩、剖腹產麻醉、婦科與乳房外科手術麻醉、小兒各類手術麻醉、心導管室與磁振造影(magnetic resonance imaging, MRI)等檢查所需之鎮靜與麻醉,以及特殊需求者牙科處置麻醉。麻醉醫師會依孕產婦或兒童病人的身體狀況、檢查與手術需求,以及與家屬溝通後的照護目標,選擇適合的麻醉與鎮靜方式。
在產科照護中,麻醉團隊與產科、護理、兒科及新生兒團隊合作,提供減痛分娩與剖腹產相關麻醉照護,並於必要時支援高風險妊娠或緊急產科情境。在兒童照護中,麻醉團隊會特別重視術前禁食、焦慮安撫、呼吸道安全、體溫維持、藥物劑量調整與術後疼痛控制,使兒童能在安全監測下完成必要治療。
照護特色
婦幼麻醉科的照護特色在於對特殊族群的細緻評估與跨團隊合作。孕產婦麻醉需同時考量母體安全、胎兒狀態、分娩進程與緊急處置需求;兒童麻醉則需兼顧身心發展、家屬溝通與術後恢復。麻醉團隊會與產科、兒科、影像醫學部、牙科、外科、護理與其他專業團隊合作,建立安全且符合個別需求的照護計畫。
近年本部年報亦呈現對兒童與特殊族群疼痛照護的重視,包括病人自控式止痛(patient-controlled analgesia, PCA)於癌症疼痛或複雜疼痛情境中的應用,以及跨團隊合作支持病童與家屬的照護經驗。這些成果反映婦幼麻醉照護不僅著重於手術或檢查當下,也延伸至疼痛控制、心理支持與全人照護。
疼痛治療科Pain Medicine
疼痛治療科提供急性術後疼痛、慢性疼痛、癌症疼痛與介入性疼痛治療等服務。病人在手術後疼痛控制不佳、長期背痛或神經痛、癌症相關疼痛、血管通路相關疼痛,或需要接受神經阻斷、神經調控、微創脊椎治療時,皆可能由疼痛治療團隊評估與照護。疼痛治療的目標不僅是降低疼痛強度,更包括改善活動能力、睡眠、情緒、治療配合度與生活品質。
服務範圍
疼痛治療科服務包含疼痛門診、癌症疼痛與人工血管門診、急慢性疼痛照會、頑固癌痛照護、人工血管置放與相關處置、脊髓腔內藥物輸注系統、影像導引神經阻斷、神經調控、微創脊椎手術,以及術後病人自控式止痛。臨床上會依疼痛原因、病人疾病狀態、功能受限程度與治療目標,整合藥物治療、介入性治療、復健、心理支持與跨科照護。
在急性術後疼痛方面,本部持續推動多模式止痛(multimodal analgesia),並依手術類型與病人狀況使用病人自控式止痛、周邊神經阻斷及其他止痛策略。近年年報中亦呈現持續周邊神經阻斷(continuous peripheral nerve block, CPNB)於術後疼痛管理中的推動經驗,強調醫師、護理師與病人共同參與照護,以協助病人降低疼痛、提早活動並促進復原。
照護特色
疼痛治療科重視個別化評估與跨科整合。慢性疼痛常同時涉及神經、骨骼肌肉、內科疾病、心理壓力與生活功能,因此治療不宜只以單一症狀為中心,而需透過完整病史、身體診察、影像或神經功能評估,擬定階段性治療計畫。對於癌症疼痛或複雜頑固疼痛,疼痛團隊會與腫瘤、安寧緩和、外科、復健、護理及其他專業團隊合作,協助病人兼顧症狀控制與生活品質。
影像導引神經阻斷、脊髓腔內藥物輸注、神經調控與微創脊椎治療等介入性技術,可協助部分病人改善藥物治療效果不足或副作用受限的問題。臺大醫院麻醉部近年持續透過臨床研究、國際交流與團隊教育,精進疼痛治療品質,並強調醫病共享決策,使病人能理解治療選項、預期效益與可能風險。
心血管暨胸腔麻醉科Cardiovascular and Thoracic Anesthesia
心血管暨胸腔麻醉科主要照護接受心臟、胸腔、血管、移植及介入性治療之病人。此類病人常具有心肺功能較脆弱、手術風險較高、術中循環變化快速或術後需加護病房照護等特性,因此麻醉照護需結合精密監測、心肺保護、影像評估與術後重症銜接。病人在接受心臟手術、胸腔手術、血管手術、移植手術或心血管介入治療時,皆可能由本次專科團隊提供照護。
服務範圍
心血管暨胸腔麻醉科服務包含成人與兒童心臟手術麻醉、胸腔手術麻醉、血管手術麻醉、移植及介入治療麻醉、經食道心臟超音波(transesophageal echocardiography, TEE)評估、心胸重症照護,以及微創、機械手臂與無插管胸腔手術相關麻醉照護。麻醉團隊會於術前評估心肺功能、用藥與手術風險,於術中即時監測循環與呼吸狀態,並於術後與外科、心臟內科、胸腔內科、加護病房及護理團隊銜接照護。
在心臟與血管手術中,麻醉照護需特別重視血壓、心律、心肌灌流、凝血與器官保護;在胸腔手術中,則需兼顧單肺通氣、氧合、疼痛控制與術後肺功能恢復。對於高風險病人,麻醉團隊會依臨床需要選擇適當監測與藥物策略,並於術中與手術團隊共同面對快速變化的生理狀況。
照護特色
本次專科特色在於高風險心肺病人的整合照護與即時判斷。經食道心臟超音波可在特定手術或重症情境中提供心臟結構與功能資訊,協助麻醉與手術團隊評估瓣膜功能、心室收縮、容量狀態與循環變化。微創、機械手臂及無插管胸腔手術等治療模式,亦需要麻醉團隊與外科團隊密切配合,以兼顧手術視野、呼吸循環穩定與術後復原。
臺大醫院麻醉部年報中亦呈現重症醫學、智慧照護、超音波導引技術、國際交流與高風險病人管理等發展重點。這些工作有助於持續提升心胸麻醉與重症照護品質,使麻醉團隊能在複雜手術、重大疾病與術後重症照護之間,提供連續且安全的專業支持。
專業訓練、持續教育與病人安全
麻醉專科醫師需接受完整臨床訓練,具備基礎醫學、臨床麻醉學、重症醫學、疼痛治療與急救處置等能力,並透過持續教育與臨床經驗累積,維持專業水準。臺大醫院麻醉部作為臨床照護、教學與研究並重的團隊,持續參與住院醫師訓練、專科教育、跨職類團隊合作與學術交流,使次專科照護能與醫學進展同步更新。
病人安全是麻醉照護的核心。麻醉團隊在術前評估、術中監測、術後恢復與疼痛治療各階段,皆以降低風險、即時辨識變化、維持生理穩定與促進復原為目標。對於惡性高熱、困難氣道、重大出血、心肺功能不穩、重症病人轉銜等特殊情境,麻醉團隊亦需透過標準流程、團隊訓練與跨科合作,提供即時而有系統的處置。
本部將持續以病人為中心,結合臨床專業、品質改善、智慧醫療、永續醫療與跨團隊合作,精進麻醉、疼痛與重症照護,讓病人在手術、檢查、分娩、疼痛治療與高風險照護過程中,獲得安全且周全的醫療支持。
