腫瘤射頻消融術 (Radiofrequency ablation, RFA)
原理
射頻消融是一項相當安全的微侵入治療方法，也是目前世上最廣泛使用的腫瘤消融技術，醫生在導引影像例如:超音波(ultrasound)、電腦斷層掃描(CT)、磁共振造影(MRI)等工具定位下，將極細的電極針準確插入腫瘤區域，治療時針頭會放出無線電射頻(radiofrequency)電波，電波經過的組織，會因離子激盪擾動而產熱，治療區內的溫度會開始上升，當區內溫度達到60℃以上，治療區內軟組織包含腫瘤便會被燒灼壞死，所以也俗稱電燒。由於產生溫度不是太高，對治療區外的鄰近組織如血管等危險性較低，而且也因為發展迅速，目前價格也較便宜，有些款式在特定條件下還有健保給付。對於三公分以下的腫瘤，RFA算是價廉物美的首選武器。
近年來使用的新機型，多半內建有即時針尖溫度以及組織阻抗(impedance)監測功能，可嚴密監控組織溫度及燒灼狀態，除了可使傷害降到最低，同時隨著針尖溫度或組織阻抗來調整輸出功率，使消融效率能夠達到最佳化。
RFA 優點
對於手術風險過高以致無法承受的癌症病患，RFA有可能可以經皮微創進行治療，不需進行傳統手術而達到效果相當的成績，同時RFA也能大幅降低手術出血、麻醉藥量、手術時間以及傷口疼痛和併發症風險等，術後一般也在一至三日可出院，對於術後立刻要回到工作崗位的現代人特別有需要。
RFA 限制
射頻消融所達到的治療溫度較低（60℃），所以如果鄰近低溫區如血液流動中的血管（37℃），則可能因熱量被低溫區帶走而影響療效，這是所謂熱沈效應(heat sink effect)。所以一般腫瘤在血管邊，或是在肺臟近氣管，腎臟近集尿系統，較少考慮傳統射頻治療。因為殘餘殘餘腫瘤復發的可能性較高。
有些情形會造成病人術後併發症風險提高，例如大量腹水或肝機能嚴重異常，凝血機能異常的病患，容易出血或肝衰竭，曾經進行過膽道腸道吻合手術或是支架的病患，術後容易併發肝內感染，除非必要，一般也就不建議使用消融治療了。
大部分的射頻器械使用時需要在身上貼上電導貼片，而有時由於治療時間太長或病患體質問題，電導片溫度會上升，偶而會有局部燙傷的可能性。
到目前為止，在各國對 RFA是否對懷孕病患或胎兒會造成危險，所以並不建議在懷孕婦女身上使用，而植入心臟起搏器或其它電子植入裝置之病患，目前我們也不確定對植入室儀器會不會有影響，一般也不在這類民眾身上進行RFA。
使用時機
- 根據衛福部核可適應症可用於所有器官軟組織如肝臟，肺臟，腎臟及包含其衍生腫瘤的燒灼及消融，軟組織腫瘤如肝癌，肺癌，骨轉移癌等較常被使用，也有專家使用於甲狀腺，乳房或是子宮腫瘤治療。
- 腫瘤數量原則上不影響，不過由於腫瘤數量會影響治療全程時間，所以一般不建議在腫瘤數目太多時使用。健保目前給付規範是建議三顆以下。
- 腫瘤大小決定治療的成效，腫瘤越大，使用傳統射頻工具的效果就會越差，所以當腫瘤大於三公分，甚至五公分時，往往需要使用新型射頻工具或微波。現在常見新型射頻器械包括多刀頭射頻，雙極性射頻，食鹽水灌流射頻等，對於五到七公分大小的腫瘤的治療非常有用。
- 超音波體外導引消融是常見也最便利的治療方法，病患只需要經皮接受穿刺，定位迅速，無輻射暴露之虞，且術後疼痛輕微。如果腫瘤位置無法以超音波導引，則可考慮電腦斷層導引下進行腫瘤消融，治療時間會略長，花費也會略多。如果腫瘤部位或大小不適合經皮治療，則醫生可能建議內視鏡下治療，或合併其他外科手術時進行，術後會有手術傷口，以及較長的恢復期，但一般消融效果比經皮穿刺治療更佳。
- 目前不建議使用於裝有心律調節器裝置的病患，凝血或肝臟功能不佳的病患，治療時危險性大，也建議審慎考慮。
RFA 術前注意事項
- 血液常規，肝腎機能及凝血功能檢查。
- 電腦斷層導引進行之病患，有可能在治療前數日必須先進行一次「經血管栓塞定位術」，以利定位。超音波導引進行的病患則不需要。
- 填寫治療同意書。
- 局部麻醉病人不必禁食，但不要吃得過飽。全身性麻醉病人需要禁食，通常要禁食超過六小時。
RFA 術中注意事項
- 視需要進行局部麻醉，靜脈麻醉或是插管全身麻醉。
- 視需要決定超音波或是電腦斷層導引下進行治療。
- 可分經皮體外治療，內視鏡下治療，或是傳統手術中治療三種。
- 術中意識清醒者如有不舒服應當場跟醫護人員反應。
RFA 術後注意事項
- 經皮穿刺治療之病人應平躺或側躺至少六小時以利止血，內視鏡或傳統手術下進行的病人則不需要。
- 經皮穿刺治療之病人六小時後可以恢復喝水或進食，如果有嘔吐等不適則建議繼續禁食至症狀消失，內視鏡或傳統手術下進行的病人則依醫師指示再開始進食。
- 部分傷口會有疼痛、滲血，這是正常的現象，若疼痛加劇，請告知病房醫師或護士加以處理。
- 隔日清晨應複查血液常規以及發炎情形，以確定無併發症發生。
- 經皮穿刺治療之病人覆蓋在傷口的紗布，24小時後即可拿掉。
- 後續的追蹤方面，因從超音波看不出治療後的腫瘤死活變化，必須採用電腦斷層或核磁共振之顯影檢查來追蹤，一般治療後一個月會進行第一次檢查，如果發現仍有存活腫瘤，可儘早再次治療，此後建議三到四個月追蹤一次。
風險及併發症
常見併發症為可分三種類型，一為出血，包括治療處出血，血胸，腹腔其他臟器出血，皮下出血等，約佔0.7%。二為感染，包括消融區感染，如肝膿瘍，或是腹腔胸腔其他部分感染，約佔0.3-1%。第三類則與消融位置有關，如靠近橫隔膜以致損傷橫膈或肋膜腔，靠近腸道致損傷腸胃，靠近膽道致損傷膽道等，發生率因治療位置有關。整體死亡率約千分之一到二。