根據文獻回顧與過去本院的經驗整理後，顯示影響醫療人員手部衛生遵從率的因素涵括：醫院政策、教育、環境、設備、認知、主觀舒適度與便利性等因素，且需藉由合適的手部衛生正確落實率監測方式，統計並分析監測之結果，再根據結果針對未來的手部衛生推廣策略與計畫進行修改；本計畫預計採用世界衛生組織(World Health Organization, WHO)建議的「五大階段、五大策略」結合「行為改變之跨理論模式」，且每個循環活動皆依品質管理之PDCA循環模式運作，檢討前一個循環活動成效，因應不同時期所面臨的弱點，調整推動策略，並逐年提高目標值，以達到推動手部衛生「認知」、「態度」、「設備」、「行為」、「環境」的目標。
手部衛生推動的五大階段
- 計畫整備
- 背景資料蒐集及分析
- 計畫執行期
- 計畫成果評估與檢討
- 發展持續行手部衛生推動計畫
全院手部衛生風氣養成之五大推廣策略
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系統性的改善
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教育與訓練
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相關評估與回饋
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工作場所的標示
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護理人員手部照護與關懷
手部衛生推廣之PDCA循環模式
PDCA循環的概念最早是由美國品質管制專家戴明所提出，所以又稱為「戴明循環」。PDCA四個英文字母及其在PDCA循環中所代表的含義如下：
P（Plan）—計畫，確定方針和目標，確定活動計畫。
D（Do）—執行，實地去執行，實現計畫中的內容與目標。
C（Check）—檢討，總結執行計畫的結果，了解效果為何及找出問題點。
A（Action）—行動，根據檢討的問題點進行改善，將成功的經驗加以是當推廣、標準化；將產生的問題加以解決，以面重複發生，尚未解決的問題可在進行下一個PDCA循環，繼續進行改善。
手部衛生推廣計畫中套用了PDAC循環的概念架構，針對每一階段的任務進行檢討前一個循環活動成效，因應不同時期所面臨的弱點，調整推動策略，並逐年提高目標值，以達到推動手部衛生「認知」、「態度」、「設備」、「行為」、「環境」的目標。