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健兒門診

寶寶的定期約會

 

大部分的成人都知道要定期接受健康檢查,才能針對疾病早期發現並早期治療,以維護健康,其實寶寶也需要定期的健康檢查,甚至比成人的還重要,因為三歲之前的孩子,不管是身體發育或是行為發展,都是變化最大的一個階段,從一個襁褓中只會啼哭的娃娃,轉眼間就變成一個跑來跑去,很有自己意見的孩子,在這個過程中,孩子是否有跟上他該有的發展和成長進度,是需要細心觀察評估的,因為如果有任何異常,才能夠及早介入處理,給予孩子更快、更有效的幫助;此外,這個階段的孩子,往往還不能表達他的症狀或不舒服,定期的檢查才能有助及早發現孩子的疾病,給予治療。

 

什麼時候需要帶寶寶接受兒童健康檢查?

 

目前每個孩子國民健康署助9次的預防保健服務:未滿1歲:補助4次;1歲至未滿1歲6個月:補助1次;1歲6個月至未滿2歲:補助1次;2歲至未滿3歲:補助1次;3歲至未滿5歲:補助1次;5歲至未滿7歲:補助1次。未滿兩歲的寶寶,因為較常接受預防注射,故一般都建議搭配預防注射的時間,同時接受兒童健康檢查,若是已經在別處施打了預防針,也可以依照以下的時間建議,單純去接受健康檢查;比較要注意的是大於三歲的孩子,因為暫時不需要施打預防針,也就常被忽略了是否有接受例行的健康檢查,其實,這個階段的孩子仍然有很大的成長變化性,仍需要定期檢查,為其健康把關。
 

兒童健康檢查的項目有哪些?

 

每次的兒童健康檢查包括三大部分:

 1.身體檢查:個人及家族病史查詢、身高、體重、眼睛、口腔檢查、生長發育評估等。
 2.發展診察:針對粗、細動作、語言溝通、語言認知及社會性發展。
 3.衛教指導:母乳哺育、營養、發展狀況、口腔保健、視力保健、事故傷害預防、親子共讀、螢幕接觸等。

 

每次的兒童健檢,除了評估寶寶營養進食狀況和身長、體重、頭圍等生長狀況外,也包括完整身體檢查以及寶寶發展診察,兒童健康檢查時間及項目,可參考下表:

 

兒童預防保健服務補助時程及服務項目

 

補助時程 建議年齡 服   務   項   目
第一次 出生後2週至2個月 出生後2週至2個月 身體檢查:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、瞳孔(含瞳孔形狀與紅反射、照光收縮反應)及固視能力、口腔檢查、對聲音之反應、唇顎裂、髖關節篩檢、心雜音、疝氣、隱睪、外生殖器。
問診項目:餵食方法、排便狀況、睡眠環境、睡眠問題、哭鬧困擾。
發展診察:俯臥姿勢、驚嚇反應、眨眼、聽力反應。
第二次 2至4個月 2至4個月 身體檢查:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、瞳孔及固視能力、口腔檢查、髖關節篩檢、肝脾腫大、心雜音。
問診項目:餵食方法、排便狀況、睡眠環境、睡眠問題、哭鬧困擾。
發展診察:抬頭、對人微笑、眼神追視、發咕咕聲。
第三次 4至6個月 4至6個月 身體檢查:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位、瞳孔及固視能力、口腔檢查、髖關節篩檢、疝氣、隱睪、外生殖器、對聲音之反應、心雜音。
問診項目:餵食方法、副食品添加、排便狀況、睡眠環境、 睡眠問題、哭鬧困擾、生活照顧(親子共讀)。
發展診察:頸部支撐、手掌張開、發笑聲、眼神追視。
第四次 6個月至一歲 6個月至一歲 身體檢查:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位、瞳孔及固視能力、口腔檢查、疝氣、隱睪、外生殖器、對聲音之反應、心雜音。
問診項目:餵食方法、副食品添加、排便狀況、睡眠環境、 睡眠問題、生活照顧(親子共讀)。
發展診察:翻身、伸手拿東西、對聲音敏銳、蓋臉測試、發 ㄅㄚ、ㄇㄚ音、坐穩、爬、扶站、交換手拿物、喚名反應。
*牙齒塗氟:每半年一次。
第五次 一歲至一歲半 一歲至一歲半 身體檢查:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位、瞳孔及固視能力、口腔檢查、疝氣、隱睪、外生殖器、對聲音反應、心雜音。
問診項目:餵食狀況、排便狀況、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。
發展診察:躺姿變坐姿、放手走、拇指食指對握拿物、聽懂 簡單指令、說單字、肢體表達、尋找物品、理解「再見」意思。
*牙齒塗氟:每半年一次。
第六次 一歲半至二歲 一歲半至二歲 身體檢查:身長、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼位【遮蓋測試初篩】、瞳孔、口腔檢查、對聲音反應。
問診項目:餵食狀況、排便狀況、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。
發展診察:扶欄杆上樓、蹲下及恢復站姿、手拿杯喝水、指認身體部位、理解簡單指令、模仿動作、肢體表達、分享有趣事物、象徵性玩法、指認圖卡、用湯匙。
*牙齒塗氟:每半年一次。
第七次 二至三歲 二至三歲 身體檢查:身高、體重、頭圍、營養狀態、一般檢查、眼睛檢查、口腔檢查、心雜音。
問診項目:餵食狀況、排便狀況、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。
發展診察:下樓梯、雙腳跳、疊積木、說片語、指認圖卡、脫鞋襪、說至少10個語詞、指認身體部位、使用湯匙、假扮玩法。
*牙齒塗氟:每半年一次。
第八次 三至未滿五歲 三至未滿五歲 身體檢查:身高、體重、BMI、營養狀態、一般檢查、眼睛檢查【可做亂點立體圖】、口腔檢查、頸部淋巴結、心雜音、腹部腫塊、外生殖器、步態。
問診項目:餵食問題、排便問題、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。
發展診察:會跳、會騎三輪車、畫圓形、自行上廁所、解釦子脫衣服、使用代名詞、能敘述物品功能或用途、辨認顏色、句子對話、與同儕輪流或合作、情緒穩定。
*牙齒塗氟:每半年一次。
※預防接種是否完整。
第九次 五歲至未滿七歲 五歲至未滿七歲 身體檢查:身高、體重、BMI、營養狀態、一般檢查、第二性徵發育評估、眼睛檢查【可做亂點立體圖】、口腔檢查、頸部淋巴結、心雜音、腹部腫塊、步態。
問診項目:餵食問題、排便問題、睡眠問題、生活照顧(親子共讀、潔牙、螢幕接觸)。
發展診察:單腳站、一腳一階走樓梯、剪刀剪紙、角色扮演、扣釦子或拉拉鍊、說話清楚、辨認顏色、理解連 續步驟指令、遵守遊戲規則、團隊合作、情緒穩定度、注意力及活動量。
*牙齒塗氟:每半年一次。
※預防接種是否完整。

* 牙齒塗氟由牙醫師執行

 

除此之外,大部分的家長往往都會有一些寶寶成長中的疑問,想要與醫師討論,例如體重會不會太輕,這樣吃夠不夠,還沒有長牙是不是需要補充營養,或是還不會講話是不是太慢了等等,都可以在健檢時與醫師做諮詢。

 

在哪裡可以接受兒童健康檢查?

 

健兒門診,顧名思義,就是給健康的孩子進行健康檢查及預防注射的門診,與一般兒科門診不同,並不是在診察並治療生病不舒服的孩子,而是藉由檢查和評估,找出生長或發育可能有異常的孩子,再轉介給適當的專科醫師進行進一步檢查和治療,因此除了預防注射外,並不會進行特別的治療。

 

兒童健檢要準備那些東西?

 

看診當日要記得攜帶孩子的健保卡、新版兒童健康手冊(封面標註7+2)或舊版兒童健康手冊加上兒童預防保健加值手冊、醫療補助證。而在行前,家長可以先藉由收到的QR code填寫「線上衛教指導表」,同時把兒童健康手冊每一次健康檢查的「家長記錄事項」盡量記載完全,包括飲食狀況、大便狀況、睡眠問題及發展狀況等等,可以讓醫師更快的掌握寶寶狀況,畢竟最常照顧寶寶的人才最了解寶寶平時的表現,提供的資訊會比醫師短時間的觀察更有幫助;此外在填寫過程中也可以想想是不是有那些問題想與醫師討論,可一併記錄在空白處,看診時交給醫師作諮詢,才不會在門診結束後才想到問題。其實在每個孩子都有的兒童健康手冊內有相當多的衛教資訊,也列出了醫師會注意檢查的項目,家長可先翻閱,對寶寶成長過程會遇到的問題會有更多瞭解。

 

可以到台大兒童醫院進行兒童健康檢查及預防接種嗎?

 

台大兒童醫院為促進兒童健康,在每週二、四、五下午門診時間有安排健兒門診,可先上網或電話預約,也可現場掛號,由於為寶寶進行健檢和預防注射較一般門診診察更費時,因此有一些注意事項要請家長注意:

 

  1. 看診地點:兒醫二樓第33、34、35 診。
  2. 看診流程:抽號碼 →32診報到 →測量身高、體重、體溫 →醫師看診 →批價 →36診插卡 →注射與衛教
  3. 看診順序:依原掛號診別之現場報到順序看診(含已預約掛號者)。
  4. 報到注意事項:
    • 當日自中午12:30開始於 32 診門診處抽報到用號碼牌。
    • 自13:00開始受理報到(寶寶、手冊都要到齊方能報到),請依所抽之號碼牌,對照 32 診外燈號,輪至號碼時進入報到;工作人員將檢視寶寶預防接種時程及依原掛號診別和看診醫師編新的看診序號。
    • 若要接種卡介苗,請務必於14:00前完成報到。
    • 一般健兒看診與預防注射,請務必於16:00 之前完成報到。
    • 請於報到後再前往測量身高、體重、體溫。
    • 若需更改姓名,請先至1樓櫃檯完成更改手續後再前往報到。
  5. 就診時記得攜帶寶寶健保卡(或提供加保證明),以及所需的手冊(以下擇一):
    • 「舊版兒童健康手冊」與「兒童預防保健服務加值手冊」
    • 「新版兒童健康手冊(封面標註7+2)」
  6. 提醒您務必在60 天內完成新生兒加保手續,若未及加保,依健保局規定,台灣出生之嬰兒,新生兒依附媽媽健保身份限60 天之內。
  7. 若您選擇自行掛號,請您依寶寶的病歷號資料掛號(見兒童健康手冊封面上的小貼紙)。
     
健兒門診看診流程
 

 健兒門診看診流程詳細說明.TXT

兒童預防保健服務時程及服務項目1
兒童預防保健服務時程及服務項目2

 兒童預防保健服務項目及補助時程詳細說明.TXT