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X光影像申請

受理時間(可當日取片)
星期一~星期五 08:00 ~ 16:00

受理時間(隔日取片)
星期一~星期五 16:00 ~ 18:00

申辦地點:
總院西址「影像醫學部登記處」(常德街 1 號 檢驗大樓)

申辦原則:有上傳至本院Main PACS系統影像為主
註1:若要申請核子醫學部的骨質密度檢查紙本者,請先至西址病歷資訊管理室填寫『台大醫院病歷摘要及資料影本申請書』申請拷貝報告,待完成申請後持拷貝報告收據向核子醫學部櫃台領取影像紙本。
註2:申請牙科X光影像者,請先至牙科部確認所需影像是否已上傳,再持牙科部X光影像光碟燒錄單辦理。
註3:牙科CT、心血管中心影像請至原檢查單位申請。
註4:部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。

申請費用:

燒錄種類 項目 收費規則 備註
一般種類
(不限筆數)
  • 一般X光
  • 乳房攝影
  • 泌尿道攝影
  • 上消化道攝影
  • 下消化道攝影
  • 小兒攝影
  • 子宮輸卵管攝影
  • 脊髓腔攝影
200元/張(光碟)
200元/張(X光片)
  • 牙科X光
  • 核醫骨骼掃描
  • 核醫心肌灌注
  • 超音波
  • 內視鏡
200元/張(光碟)
  1. 僅提供光碟拷貝
  2. 牙科CT、心血管中心影像請至原檢查單位申請。
  3. 部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。
影醫骨質密度 100元(紙本)
200元(光碟)
註:核醫骨質密度紙本請至病歷資訊管理室申請
特殊種類
  • 電腦斷層
  • 核磁共振
  • 血管攝影
  • 核醫PET
  • 核醫PET CT
單筆:200元/張(光碟)

二筆(含一般+特殊):400元/張(光碟)

三筆(含)以上:500元/張(光碟)

200元/張(X光片)
  1. 所有影像只要光碟容量允許皆可複製在同一張光碟,但視燒錄種類而有不同收費規則。
  2. 收費規則:
    • 一般種類(費用:200元):
      不限筆數,只要光碟容量允許皆可複製在同一張光碟。
    • 特殊種類:
      單筆:200元
      二筆:400元
      三筆(含)以上:500元
  3. 若超出一張光碟容量,則每超出一張加收100元。
     

申請流程

  1. 填寫申請書。
  2. 承辦人核對證件。
  3. 繳費。
  4. 憑收據取件。
     

申請人及應具備文件
病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,若申辦證件不齊全或為影印本者恕不受理,尚祈見諒!

資料及申請人 具備文件
本人申請 身分證正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。 
代理人申請 A.病人身分證正本。
B.代理人身分證正本。
C.病人之委託同意書。
精神部病人之委託同意書須請病人簽名後並蓋章。外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
法定代理人申請
(未成年人 我國民法12條規定,年滿二十歲方為成年)
(受監護宣告者資料)
A.病人身分證正本(未成年得提供戶口名簿正本)
B.法定代理人身分證正本。
C.與病人之關係證明文件(戶口名簿、戶籍謄本、法院裁定書等正本)。
本項如由代理人申請,須備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本。
外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。

 
具繼承權者申請
(往生者資料申請)
A.具繼承權者身分證正本。
B.與病人之關係證明文件(身分證、戶口名簿、戶籍謄本等正本)
本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託同意書、代理人身分證正本外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。

 

取件時間

  1. X光資料拷貝原則上為60分鐘後取件,但若X光資料過多,需有較長之燒錄處理時間,將另與申請人協商取件時間。
  2. 當日無法取件部分,可採郵寄方式(自費50元)寄至國內指定地點。
  3. 核子醫學檢查約須檢查結束3日後醫師已發報告始可申請辦理,以確保資料完整。
     

其他注意事項

  1. 住院病人請向書記小姐辦理。
  2. 有些特殊攝影(如為當日作之電腦斷層、核磁共振檢查),影像須做後處理程序,建議檢查結束約7日後醫師已發報告再申請辦理,以確保資料完整。
  3. 核子醫學約須檢查結束3日後醫師已發報告始可申請辦理,以確保資料完整。
  4. 牙科CT、心血管中心檢查影像請至原檢查單位申請。
  5. 部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。
  6. X光資料為個人隱私,為保障病人權益,申辦證件不齊全者恕不受理,尚祈見諒!
  7. 諮詢電話:02-23562810。
     

文件下載

  1. X 光影像拷貝申請委託同意書(DOC)(ODT​)