受理時間:(可當日取片)
星期一~星期五 08:00 ~ 16:00
受理時間:(隔日取片)
星期一~星期五 16:00 ~ 18:00
申辦地點:
總院西址「影像醫學部登記處」(常德街 1 號 檢驗大樓)
兒童醫院三樓「影像醫學部登記處」(台北市中山南路8號)
申辦原則:有上傳至本院Main PACS系統影像為主
註1:若要申請核子醫學部的骨質密度檢查紙本者,請先至西址病歷資訊管理室填寫『台大醫院病歷摘要及資料影本申請書』申請拷貝報告,待完成申請後持拷貝報告收據向核子醫學部櫃台領取影像紙本。
註2:申請牙科X光影像者,請先至牙科部確認所需影像是否已上傳,再持牙科部X光影像光碟燒錄單辦理。
註3:牙科CT、心血管中心影像請至原檢查單位申請。
註4:部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。
費用申請:
燒錄種類 | 項目 | 收費規則 | 備註 |
---|---|---|---|
各 種 類 |
|
每一種類費用200元 |
1. 僅提供光碟。 2. 牙科CT、心血管中心影像請至原檢查單位申請。 3. 部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。 |
影醫骨質密度 核醫部骨質密度(僅提供光碟) |
100元(紙本) 200元(光碟) |
註:核醫骨質密度紙本請至病歷資訊管理室申請 | |
特殊種類 |
|
單筆:200元/張(光碟) 二筆(含一般+特殊):400元/張(光碟) 三筆(含)以上:500元/張(光碟) |
僅提供光碟 |
- 所有影像只要光碟容量允許皆可複製在同一張光碟,但視燒錄種類而有不同收費規則。
- 收費規則:
- 各種類(每種費用:200元,不限筆數),只要光碟容量允許皆可複製在同一張光碟。
- 特殊種類:
單筆:200元
二筆:400元
三筆(含)以上:500元
- 若超出一張光碟容量,則每超出一張加收100元。
申請流程:
- 填寫申請書。
- 承辦人核對證件。
- 繳費。
- 憑收據取件。
申請人及應具備文件:
病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,若申辦證件不齊全或為影印本者恕不受理,尚祈見諒!
◎外籍人士請攜帶居留證正本、護照正本。
資料及申請人 | 具備文件 |
---|---|
本人申請 | 身分證正本。 |
代理人申請 | A. 病人身分證正本。 B. 代理人身分證正本。 C. 病人之委託同意書。 |
法定代理人申請
(未成年人資料、受監護宣告者資料), ◎依我國民法12條規定,年滿二十歲方為成 |
A. 病人身分證正本(未成年得提供戶口名簿正本) B. 法定代理人身分證正本。 C.與病人之關係證明文件(戶口名簿、戶籍謄本、法院裁定書等正本)。 ※本項如由第三受託代理人申請,須備齊前述資料及委託同意書、第三受託代理人身分證正本。 |
具繼承權者申請 (往生者資料申請) |
A. 具繼承權者身分證正本。 B.與病人之關係證明文件(身分證、戶口名簿、戶籍謄本等正本) C.病人 除戶證明正本(含詳細記事欄之除戶謄本或死亡證明書)。 ※本項如由第三受託代理人申請,需備齊前述資料及委託同意書、第三受託代理人身分證正本。 |
取件時間:
- X光、影像資料拷貝原則上為60分鐘後取件,但若影像資料過多,需有較長之燒錄處理時間,將另與申請人協商取件時間。
- 當日無法取件部分,可採郵寄方式(自費50元)寄至國內指定地點。
- 核子醫學檢查約須檢查結束3日後醫師已發報告始可申請辦理,以確保資料完整。。
其他注意事項:
- 住院病人請向病房書記辦理。
- 有些特殊攝影(如當日作之電腦斷層、核磁共振檢查),影像須做後處理程序,建議檢查結束約7日後醫師已發報告再申請辦理,以確保資料完整。
- 核子醫學約須檢查結束3日後醫師已發報告始可申請辦理,以確保資料完整。
- 牙科CT、心血管中心檢查影像請至原檢查單位申請。
- 部份未上傳之超音波(如心臟超音波)、內視鏡、眼科檢查等恕無法受理,請至病歷室申請書面報告。
- 影像資料為個人隱私,為保障病人權益,申辦證件不齊全者恕不受理,尚祈見諒!
- 諮詢電話:02-23562810。
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