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心臟衰竭個案管理小組

單位概況及簡介

  本院之心臟衰竭個案管理服務起始於2003年。自2018年2月承做健保署急性後期照護計畫,針對心臟衰竭惡化而住院之病人,於病人出院前,依其特性及需求進行個別化的跨醫事職類、跨醫療及社福機構,整合性服務之個案管理照護,提供病人單一窗口之諮詢。
 

心臟衰竭個案管理業務內容

  1. 依心臟衰竭病人個別需求,提供出院前指導,出院後電話訪問、定期心衰竭門診等連續性之專責照護,提供專線電話使病人能透過個管師獲得單一窗口諮詢服務。
  2. 評估心臟衰竭病人健康照護需求,協助共病處理,提供以病人為中心之全人、全家、全程、全時照護。
  3. 參與跨領域多專科團隊會議,了解病人的照護計畫,協助醫師向病人說明各階段之治療照護計畫,實踐醫病共享決策,協助病人解決問題。
  4. 提供病人及家屬面對診斷及治療時之情緒支持及照護,並適時協助轉介。
  5. 協助發展及維護心臟衰竭資料庫、個案管理系統與心臟衰竭雲端資訊系統。
     

聯絡方式  
護理部心臟衰竭個案管理小組
地址 | 台北市中山南路7號
聯絡信箱 | hfc@ntuh.gov.tw
聯絡電話 | (02)23123456轉63272