淺談冠狀動脈心臟疾病
動脈硬化是一種血管老化的現象。有研究顯示，我們從青少年時期就開始有動脈硬化的發生，在五十歲以上的人口約有80%有動脈硬化的情形。一旦血管狹窄嚴重，導致血流減慢就容易產生血栓，造成中風，心肌梗塞，腎功能衰退，或下肢跛行甚至組織缺氧壞死。其中最嚴重的要屬冠狀動脈心臟疾病和心肌梗塞了。根據衛生署統計資料顯示，在台灣約有一百四十五萬名心臟病患者、六十五歲以上的老人則是每五人就有一人有心血管疾病方面的疾病。足見心臟病對國人健康的威脅日益加重，不能疏忽。
冠狀動脈心臟病有甚麼症狀呢?一般來講心肌缺氧導致胸悶是－來的快,“去”的也快。典型的慢性心絞痛的症狀包括:運動時呼吸困難，胸口悶痛。這種胸口疼痛大約持續一到十五分鐘，通常休息一下就解除了。通常伴隨冒冷汗，前胸有壓迫收縮性的疼痛，或沈重感、燒灼感或難以形容之不舒適。疼痛可能散佈到一側的手臂、肩、頸部、下巴或背部。疼痛常伴有虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈、臉色發白及明顯的不安。一旦症狀進展到心肌梗塞時，疼痛是突然的，持續時間約15-30分鐘或更久，無法藉休息緩解。嚴重時會呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。一般而言，急性心肌梗塞的死亡率約8-10%。若是嚴重的情形，包括大片心肌梗塞或心因性休克死亡率可能高達50-80%。突發心臟病症狀時該如何處理？此時最重要的是，立刻坐下或躺下休息，服用硝化甘油含片，置舌下使溶解。若無效，3~5分鐘後再含第2顆。若3~5分鐘後仍無效，則立即至急診處就醫。若有效，仍需及早至醫院追蹤治療。
冠狀動脈心臟病要如何預防呢?冠心病的危險因子包括:高膽固醇血症，高血壓，身體嚴重超重﹝超重逾百分之三十﹞，抽煙每天超過十支，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)太低，家族中有人曾在五十五歲前患過冠心病，糖尿病。要減少罹患冠心病的風險，當務之急要治療三高：高血壓、糖尿病、高血脂，戒煙、健康飲食、規則運動、維持理想體重。其中，控制血壓最為重要。英國牛津大學研究發現，每降低2mmHg收縮壓，心臟病的死亡率可降低7％，中風死亡率降10％。透過清淡飲食、運動、腹式呼吸、按時服用降血壓藥物，都能有效降低高血壓，進而減少心臟病。提供一個網站（英文版），可自行計算未來10年得心臟病的風險有多高。(http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp)做法：鍵入性別、年紀、總膽固醇、高密度膽固醇（HDL）、有無抽菸、平均血壓（SBP）、最近有無治療高血壓，即可得到一個分數。結果：如果分數＜10％，屬於低風險；10～20％，中度風險；＞20％，高風險。
預防冠心病的健康飲食須知
宜清淡飲食，勿暴飲暴食，可少量多餐，避免過度飽脹，在輕鬆狀態下進食。避免高膽
固醇，高脂肪飲食，如肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、油炸食物、動物內臟、有殼海鮮(蝦、蟹、牡蠣)、蛋黃。避免過多的鹽份，如罐頭食物、過多的醬油、鹽。避免含咖啡因類產物：如咖啡、茶、可樂。多吃蔬菜水果，養成固定時間排便，保持大便通暢，排便時勿用力，以免增加心臟負荷。
為什麼吸煙會影響心臟的健康？
吸煙會導致血壓上升，一氧化碳在血液中會與紅血球結合，而造成紅血球攜氧能力的下降，當猛吸一支煙後，會降低百分之十五的紅血球攜氧能力，相當於流失百分之十五的血液，而心臟是全身器官中，需氧量最高的器官之一，假若血液的供氧量不足，馬上會產生心肌缺氧的現象。尼古丁則會促成冠動脈血管收縮以及血小板凝聚，導致冠動脈血流供應心肌所需能力下降，以及動脈血栓的形成；另外吸煙也會加速冠動脈血管硬化的進行，這些不良後果，皆有誘發心肌缺氧及心肌梗塞的危險性。此外，香菸燃燒時會產程過氧化物，其對細胞具有毒性。
規律的運動可以減少罹患冠心病的風險
規律性的適當運動可減少壓力，促進血液循環，減少血栓形成，改善心肺功能增加攝氧量，降低血中膽固醇及血脂肪，改善動脈硬化。每次5-15分鐘開始，在慢慢增加為30-60分鐘，一星期4-5次，可先從散步開始。避免任何需要突然用力的運動。可選擇如步行、慢跑、騎單車、游泳。運動前先做5-15分鐘暖身運動。適度，愉快的休閒活動，減少壓力。 禁止飯後或服藥一小時內運動，運動後一小時內暫勿洗澡。避免太熱或太冷的環境中活動。有任何不舒服，不要勉強運動。運動前可事先含服一粒硝酸甘油片，並隨身攜帶之。有胸部不適、疲勞、呼吸困難、頭暈、步態不穩、心跳不規則或大於120次/分鐘，則需立刻停止運動。運動後不舒服，立即停止活動，坐下休息，若未改善，即服用舌下硝酸甘油片，如需服藥第2片，則需由人陪同緊急就醫。
如何治療冠狀動脈疾病?
除了上述的危險因子控制外，藥物治療包括：抗血小板用藥、降膽固醇用藥、抑制腎素-血管收縮素用藥、乙狀拮抗劑、硝酸鹽類藥物…等。一旦藥物治療仍然無法控制心絞痛的症狀時，要考慮使用心導管冠狀動脈氣球擴張術和冠狀動脈血管支架置放。不過，值得提醒的是冠狀動脈氣球擴張術只能改善冠心病患者的身體不適，並無法使患者延年益壽。惟有從改善冠心病的危險因子，控制飲食和體重，以及養成運動的習慣，才能減少冠心病並對生命的威脅。