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論文摘要:心血管疾病患者接受同步性遠距照護之臨床成效與經濟效益分析​

Ho, Y. L., Yu, J. Y., Lin, Y. H., Chen, Y. H., Huang, C. C., Hsu, T. P., . . . Chen, M. F. (2014). Assessment of the cost-effectiveness and clinical outcomes of a fourth-generation synchronous telehealth program for the management of chronic cardiovascular disease. Journal of Medical Internet Research, 16(6), e145. doi: 10.2196/jmir.3346
 

研究背景:
利用資訊科技為基礎之遠距照護進行慢性病照顧近年成為新的健康管理策略,但遠距照護對於年老心血管疾病患者之臨床成效仍屬未知。臺大醫院遠距照護中心自2009起對於心血管疾病患者提供遠距照護服務(心臟專科醫師與個案管理師共同照護),包含(1)即時生理資訊監測如血壓、血糖、血氧與心電圖 (2)雙向電話溝通與健康促進 (3)持續性健康資料分析與建議。
 

研究目的:
評估同步性遠距照護對於年老心血管疾病患者之臨床成效。
 

研究方法:
分析2009年11月至2010年4月間,接受臺大醫院遠距照護之心血管疾病患者臨床資料,同時分析比較接受遠距照護前6個月與後6個月之就醫次數與醫療花費。
 

研究結果:
共計141位心血管疾病患者納入研究分析,分為93位老年組(年紀≥65歲)與48位非老年組(年紀<65歲)。於非老年組,臺大醫院遠距照護顯著降低每人每月住院率(照護前: median 0.09, IQR 0-0.14; 照護後: median 0, IQR 0-0; P=.002);同時減少每人每月住院天數(照護前: median 0.70, IQR 0-1.96; 照護後: median 0, IQR 0-0; P<.001);與增加每人每月門診就診次數(照護前: median 0.77, IQR 0.20-1.64; 照護後: median 1.60, IQR 1.06-2.57; P=.002)。於老年組,臺大醫院遠距照護顯著降低每人每月住院率(照護前: median 0.10, IQR 0-0.18; 照護後: median 0, IQR 0-0; P<.001);減少每人每月住院天數(照護前: median 0.59, IQR 0-2.24; 照護後: median 0, IQR 0-0; P<.001);與增加每人每月門診就診數(照護前: median 1.40, IQR 0.52-2.63; 照護後: median 1.76, IQR 1.12-2.75; P=.02)。對於醫療支出部分,於非老年組,臺大醫院遠距照護顯著降低平均每人每月住院醫療支出,從美金814.93 (SD 1000.40) 降至美金217.39 (SD 771.01, P=.001),降低平均每人每月總醫療支出從美金 954.78 (SD 998.70) 降至美金485.06 (SD 952.47, P<.001)。 於老年組,臺大醫院遠距照護顯著降低平均每人每月住院醫療支出,從美金768.27 (SD 1148.20)降至美金301.14 (SD 926.92, P<.001);降低平均每人每月總醫療支出從美金928.20 (SD 1194.11) 降至美金494.87 (SD 1047.08, P<.001)。
 

結論:
對於心血管疾病患者進行同步性遠距照護於對於老年人(年紀≥65歲)與非老年人(年紀<65歲)皆可以降低其醫療支出、減少住院次數與降低住院天數。