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​新版的高血壓治療指引 JNC 8​

　　新版的高血壓治療指引 JNC 8 在2014年初發表於美國醫學會期刊(JAMA)後，引起廣泛的討論。其中一個爭議點是在60歲以上的病人將高血壓治療目標由原來的140/90 mmHg 放寬到 150/90mmHg [1]。 此治療指引的精神在採用證據價值較高的隨機分派實驗結果作為制定指引的主要依據，立意良善。根據新的標準，單在美國將會有1350萬個高血壓病人由原本治療尚未達到標準，變成已經達到標準 [2] 。但許多專家對於這個放寬標準的建議，認為其證據基礎並沒有非常充分。甚至原本指引的17位作者中，有 5 位作者隨即在 2014年 4 月的內科學年報上發表文章，表示他們也不贊同放寬標準的這項建議 [3]。由於這項建議的爭論尚未解決，對於此爭議議題我們將持續追蹤，並於目前依循美國心臟學會及歐洲心臟學會都有一致的建議 [4, 5]，依照年紀，疾病狀況及藥物副作用做個人化的調整。

  1. James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5;311(5):507-20.
  2. Navar-Boggan AM1, Pencina MJ2, Williams K3, Sniderman AD4, Peterson ED5. Proportion of US adults potentially affected by the 2014 hypertension guideline. JAMA. 2014 Apr 9;311(14):1424-9.
  3. Wright JT Jr, Fine LJ, Lackland DT, Ogedegbe G, Dennison Himmelfarb CR. Evidence supporting a systolic blood pressure goal of less than 150 mm Hg in patients aged 60 years or older: the minority view. Ann Intern Med. 2014 Apr 1;160(7):499-503.
  4. Go AS, Bauman MA, Coleman King SM, et al. An effective approach to high blood pressure control: a science advisory from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention. Hypertension. 2014 Apr;63(4):878-85.
  5. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357.