- 問:平常活動或休息,就有呼吸短促或呼吸困難,一定是心臟出問題嗎?
答:當身體進行體能活動時,心臟會自然增加「工作量」,將血液運送到身體各部分組織,尤其是肌肉組織。但是心臟衰竭的病患,由於心臟「幫浦」的功能較差,容易導致身體血液鬱積在肺部,造成氧氣在肺泡中,無法快速和血液進行氣體交換,進而演變成「呼吸短促或困難」的現象。因此,一旦是心臟功能持續下降的話,即使病患是處於靜止不動的狀況之下,那麼也會有上述的情形出現。這樣的症狀也可能是其他病因所造成,如:肺部疾病、貧血等。所以,發現有呼吸困難或症狀時,應該請專業醫師來判別診斷。
- 問:為什麼睡覺無法平躺,而必須坐著睡,才能入眠?
答:若是心臟衰竭進入較嚴重的階段,或是在急性期時,病患會因為心臟無法將血液經由左心室送至全身組織及器官,血液會經由左心房「鬱積」在肺部血管,此種現象會在病患平躺下來之後,更加明顯,伴隨的症狀有「晚上躺在床上會感到呼吸困難,而需要枕頭墊高才能入睡」,或是「勉強睡到半夜,也會因為覺得喘而醒過來,通常需要坐起來,才會感到較為舒服」。
- 問:咳嗽一定是感冒或是支氣管毛病嗎?
答:許多病因都可能出現咳嗽的症狀,因此,單憑咳嗽的問題,是無法確認診斷的。咳嗽最常見的病因,除了肺部疾病之外,心臟疾病問題也不容忽略,因為,一旦血液鬱積在肺部時,會影響血液和吸入的氧氣,在肺泡表面交換。情況嚴重時,鬱積的血液會造成肺泡積水,就會伴隨咳嗽及泡沫狀的白痰,甚至有些血絲在痰中,因此咳嗽時,若有合併上述的症狀時,應儘快就醫檢查。
- 問:為什麼連續講電話時,也會覺得喘?
答:心臟衰竭一旦進入末期,病患可能連靜止不動時,都會出現「喘」的現象,因此拿起電話筒講話也會有喘的困擾;如果併發心房顫動的情形,並且心跳持續過快,無法使用藥物做有效的控制,那麼也會造成上述的症狀。不過,其他原因也可能會造成靜止時,講話也會喘的現象,如:因為一部分的心臟衰竭病患是因為缺血性心臟病引起,這些病患大多有抽菸的習慣,長期抽菸會造成慢性肺阻塞、肺氣腫等疾病,有可能在講話時,也會出現喘的症狀。
- 問:為什麼在日常生活中,活動力比以前差,而且容易感到疲勞、倦怠?
答:當血液無法傳送至身體的組織和器官時,會造成組織代謝的廢物無法即時有效的被清除。尤其是身體的肌肉組織在活動時,需要藉由大量的血液循環運作,以平衡所耗費的能量,此時便會產生許多的代謝廢物,如:乳酸。假使乳酸無法順利排除,而長期堆積在體內,則會造成身體疲勞及倦怠,而且活動的耐力也會變差。
- 問:為什麼有噁心、上腹脹痛或食慾不振的情形?
答:心臟衰竭病患除了血液可能鬱積在腸胃道的血管及肝、脾臟中,尤其有併發肺動脈高壓時。當腸胃道「積血」後,造成腸壁水腫,腸道蠕動變慢,則會顯現噁心、食慾不振的病徵。另一方面,當血液積留在肝、脾臟後,造成肝、脾腫大,可能會造成上腹脹痛的現象。
- 問:下肢為什麼經常腫脹,甚至出現尿量減少呢?
答:造成心臟衰竭的主因,是因為心臟失去幫浦的功能,無法順利將血液傳送到身體的組織及器官,其中最重要的器官即為「腎臟」。當腎臟接收的血流量變少後,反映出的即是尿量變少,而且伴隨下肢水腫。這類的水腫現象,具有較明顯的特色為「凹陷性水腫」,也就是用手指壓在下肢水腫處,則會造成明顯的凹陷,肌肉組織不會馬上彈回原樣。當然也有其他症狀會使心臟衰竭病患尿量減少,如:因糖尿病造成缺血性心臟病併發的心臟衰竭,促使腎臟功能惡化,或服用止痛藥,造成急性腎功能惡化,而使小便量變少。
- 問:可藉由體重增加,判斷水分堆積的問題嗎?
答:心臟衰竭病患若是身體堆積水分,相對會造成體重增加;不過,當疾病變得較嚴重,可能會造成食慾變差,體重增加不明顯,但是仍有水分堆積的問題,因此不能以體重增加與否,做為判斷體內積水嚴重程度的唯一指標。若有出現上述的症狀應儘速就醫,請醫師釐清病因。
- 問:有時突然感到心跳速度過快,是否代表心臟有問題?
答:當不明原因而突然出現心跳速度過快,就有可能是「心律不整」,有時候也可能是因為熬夜、運動、喝含有咖啡因等飲料所引起的;因此,若想要確定是否為心臟疾病的問題,建議到醫院尋求心臟專科醫師的診治。
- 問:為什麼有些民眾會因急性感冒引發「心肌炎」的現象?
答:心肌炎主要是因為感染病毒所引起。一般感冒時病毒會散布在全身而非特定器官但是有些病毒會攻擊特定的器官,如果是聚集於心肌細胞,那麼會經由病毒直接的傷害器官或是病毒引起的免疫反應,使得心肌細胞受損,就可能造成心臟收縮功能減弱,嚴重的話甚至有可能會導致心臟衰竭而死亡因此,一旦有感冒症狀時,千萬不能清出最好是儘速就醫,若是病情持續過久有可會引起重要的功能失調,反而得不償失。
- 問:常聽醫師說要控制好「三高」(高血壓、高血糖、高血脂)才不會加重心臟的負擔,有這麼嚴重嗎?
答:長期的高血壓會引起動脈硬化也是心肌肥厚、心臟擴大的重要元凶;高血脂(包括三酸高油酯及膽固醇)也是動脈硬化主要原因之一,尤其低密度脂蛋白膽固醇過高更是動脈硬化重要的危險因子;至於糖尿病,除了會造成全身性的動脈硬化外,在大血管容易引起冠心症或腦中風,還會造成腎功能退化,周邊血管的阻塞等。由於年齡、性別是無法改變的先天因素,因此,三高的患者更應該聽取醫師的建議,減少自己的危險因子,以降低心臟血管的負擔。
- 問:抽菸不適只跟肺部疾病有關嗎?為什麼也會影響心臟功能?
答:香菸內含有許多有害的化學成分,其中尼古丁會增加血液的黏稠度,刺激血管收縮;吸菸後所產生的一氧化碳會造成心臟缺氧;抽菸產生的代謝廢物也會破壞血管壁,加速動脈硬化造成血管阻塞。由此可見,抽菸會影響心血關健康,引次建議抽菸族應儘早戒掉,才能有效預防身體器官病變避免提早老化。
- 問:睡前一杯紅酒,有益身體健康,那麼過量飲酒會危害心臟功能嗎?
答:法國人喜好吃乳酪配紅酒,雖然乳酪是即為油膩的食品但法國人得心臟病的比率卻比較低。研究發現是因為紅酒含有可抗氧化的白藜蘆醇等多種多酚成分。在國外多篇研究顯示每天適度引用1至2杯的紅酒(約100至200CC),可能減少冠狀動脈心臟病的發生率達25%,但過度飲酒卻稱增加死亡率。此外,在紅酒中發現白藜蘆醇等多種多酚是從紅色葡萄皮及葡萄分子中提煉出來,可抗癌也可分解膽固醇跟血脂肪但白酒就沒有相同的效果了。雖然紅酒對分解低密度膽固醇、超低密度膽固醇及三酸高甘油酯都有幫助,但卻不能對油和鈣形成的動脈硬化斑塊(PLAQUE)或血凝塊產生作用。還有過量喝酒也可能帶來壞處,飲用過量的酒精會使血管收縮,造成三酸甘油酯上升,引發動脈硬化,還會破壞肝和腦的組織,造成肝硬化腦萎縮與失智症等,所以飲酒過量不僅對於身體沒有幫助反而危害健康。同時,攝取過量的酒精也有可能造成營養不均衡,或是直接傷害心肌,形成擴大型心肌病變發生心臟衰竭、心律不整等情形。
- 問:聽說「毒品」也有引發心臟衰竭的危險,是真的嗎?
答:長期經由靜脈注射毒品,由於消毒不完全,很容易將皮膚表面的病菌帶入身體內,使心臟瓣膜(尤其是三尖瓣)感染心內膜炎的機率大增。長期使用「興奮劑」或是「麻醉鎮定劑」的毒品,除了會加速心臟功能衰退之外,還會誘發肝、腎、中樞神經系統等疾病所以要「向毒品說不」,才不會危害健康。
- 問:醫師說「心臟衰竭控制良好,可出外旅遊,但是必須先備妥『病歷摘要』」。完整的「病歷摘要」應具備哪些內容呢?
答:一份晚整的病歷摘要,至少要包括:
- 重要疾病的診斷
- 曾接受過得「重要治療方式」(如:開心手術,心導管檢查或治療)及日期。
- 最近的「心臟功能檢查結果」
- 目前使用的藥物清單。
- 如果過去有些藥物曾造成不良反應,也需要特別註明。
- 假使出外旅遊需要在外地就醫診療,那麼帶著自己的病歷摘要,可以幫助當地的醫師快速瞭解你的病情,做出及時的診斷跟治療。
- 問:什麼是三高?
- 高血壓:血壓≧140/90 mmHg
- 高血脂:總膽固醇≧200mg/dl
- 三酸甘油酯≧200 mg/dl
- 高血糖:任一時段血糖≧200 mg/dl
- 空腹血糖≧126 mg/dl
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