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性功能障礙

簡介:男子性功能障礙是男性的性行為及性感覺的障礙,表現為性生理反應的受累、反常或缺失。


性欲障礙:主要有性興趣降低,完全缺失甚至反感。可由於器質性或精神性異常,或同時有其他性功能障礙,因而不能達到和諧的性關係。


陰莖勃起疼痛:

  勃起疼痛最常見於平常包皮掩蓋龜頭,但在勃起時龜頭外露的情況。由於平常龜頭粘膜隱藏於包皮下,刺激較少,使得龜頭粘膜的神經感覺過于敏感。當性生活時,勃起後龜頭外露,當龜頭和陰道進行摩擦、刺激時就會由於龜頭粘膜神經過于敏感而觸發射精的過早出現,造成勃起疼痛。 

  包莖容易造成勃起疼痛,在這種情況下,由於龜頭受到了皮膚的過分保護,龜頭豐富的神經傳導性刺激、激發性興奮的功能消失,在性生活中達不到激發射精所需的刺激強度,就容易出現勃起疼痛和不射精了。 

  包莖如未能及時治療,陰莖頭長期被包皮緊鎖,致使青春期後造成陰莖發育不良,還會影響性生活,造成勃起疼痛。包莖和包皮過長如強行上翻後而不能復位時,可造成包皮嵌頓,嚴重時會引起龜頭壞死。


陰莖彎曲

  陰莖在完全勃起時並非完全挺直的,這種「不中不正」的小弟弟,是為「陰莖彎曲」。

  陰莖彎曲的角度(程度)有大小之別,彎曲的方向也可能向上、下、左、右或斜彎,所以被戲謔稱為「蔣中正、于右任、左宗堂,夏丐尊,..」。陰莖彎曲不僅令男人尷尬、害羞、內向,甚至可能影響性行為。到底陰莖彎曲是怎麼回事?什麼情況要治療?如何治療?

  陰莖彎曲的醫學名稱是「陰莖海綿體白膜異常」。陰莖需靠其內部的兩條「陰莖海綿體」充血才能勃起,它好比是兩條棒棒冰,當冰袋充水(即海綿體充血)就勃起,水抽掉後冰袋就軟趴趴,陰莖就垂頭喪氣了。海綿體的「棒棒冰袋」就是「白膜」,是層堅韌有彈性的組織,能承受勃起時超過110mmHg的壓力(即動脈收縮壓)。男性青春期時陰莖急速發育,但人體難比機器,棒狀白膜的發育的速度只要上下、前後、左右稍有不均勻,海綿體一旦充血勃起,由於白膜(冰袋)伸展的程度不一致,就會有彎曲的情形(未充血勃起時通常無法察覺),是為「先天性陰莖彎曲」,十分常見。

  先天性陰莖彎曲的形成和自慰無關,也不是褲子太緊造成,和趴著睡壓到小弟弟也無明確關係。當然也不是穿褲子時陰莖沒擺好造成的。陰莖彎曲並不影響解小便的功能,也不會造成陽萎(因為充血功能正常),當然也不是不孕的原因,心理因素常是病人就醫的主因。

  什麼情況必需要治療呢?要看彎曲的角度。當角度大於30度,除了勃起時,小弟弟像「秘雕」會讓男士尷尬,女伴狐疑外,房事時可能不易進入陰道,最重要是性交時容易「突搥」而使陰莖挫傷甚至骨折(即白膜爆裂),因此需積極治療。

  治療的唯一方法是手術矯正,沒有口服或注射藥物的療法。治療時機以成年後開刀為宜,因為青春期仍在發育,過早手術可能矯枉過正或復發。手術的方法有好幾種,其原則都是“截長適短”,將較長那側的白膜做適度的縫合,使其和對側的長度相等。方法包括較傳統的Nesbit矯正法(切除部份白膜後加以縫合)及白膜褶皺縫合法。


勃起障礙:

  1. 陽痿:即男子不能達到或保持足以完成性交的勃起。
  2. 異常勃起:指陰莖持續勃起,並可產生疼痛。


性交疼痛:常由於器質性異常(如包莖、陰莖損傷)所致,少數病例是精神性(當龜頭接觸時產生恐懼反應)。


射精障礙:可分為射精過程的時間障礙(早泄、延遲射精),和射精過程本身的障礙(不射精或逆行射精)。


早泄:

  早泄是指射精發生於陰莖進入陰道以前,正當進入陰道時或剛進入後不久。常見的器質性原因有神經性原因(如多發性硬化),老年人的動脈硬化,生殖器病變(如前列腺炎、尿道炎等),但大多數為精神性,其原因有情緒緊張、環境不合適、恐懼性能力不足等,均可造成過度焦慮而影響射精。

  治療應進行心理分析,發現並解決思想顧慮,應用陰莖套、飲酒、服鎮靜劑、局部塗布麻醉劑等,以降低敏感性。性交時牽拉陰囊和睾丸可降低性興奮性。採用擠捏法及間歇刺激法等行為治療。
 

不射精:

  不射精症是指在正常性刺激下不能隨意射精,也無情欲高潮,臨床上常見的是功能性不射精症。患者在睡眠中可發生遺精,其原因多是由於缺乏性知識,陰莖頭接受刺激不夠,因而不能達到射精反射所需要的刺激閾值,也可發生於情緒激動或精神緊張時,器質性原因可由於:

  • 神經系病變:如多發性硬化,糖尿病性周圍神經病變。
  • 手術後:腰交感神經切除術後,前列腺切除術後。
  • 損傷後:脊髓損傷、骨盆骨折及尿道損傷後。
  • 附屬性腺的障礙:精囊或前列腺缺陷或發育不良等。
  • 藥物影響:如治精神病藥物、抗高壓藥、鎮靜劑、抗雄激素藥、腎上腺素能阻滯劑。