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非直接皮膚部位檢體採集

1 目的:為確保採集非直接皮膚部位(如:導管)之細菌培養檢體不受外在環境汙染,以致影響臨床判讀。


2 採檢前注意事項:

2.1 正確辨識受檢者,包含姓名與出生日期。

2.2 正確辨識檢驗申請內容,包含檢驗項目、檢體類別、採檢部位、確認檢驗申請之效期。

2.3 為預防導管相關血流感染,須遵循本院感染控制中心「導管相關血流感染預防措施」,採檢過程需維持無菌技術。


3 採檢作業流程:

3.1 消毒液:

3.1.1 為避免消毒注射口(Port)時,皮膚可能接觸到消毒液,須依病人情況選用合適的消毒液。
3.1.2 酒精性消毒液:75%酒精、>0.5% chlorhexidine alcoholic solution、10% povidone-iodine alcoholic solution。
3.1.3 年齡小於2個月的嬰兒或對chlorhexidine過敏者,可用75%酒精或10% povidone-iodine alcoholic solution或水溶性優碘。
3.1.4 對酒精過敏者可用水溶性優碘。
3.1.5 如對上述皮膚消毒劑有使用禁忌者,則另選用合適消毒方式。

3.2 手套:若需碰觸已消毒部位,則須配戴無菌手套,否則配戴一般手套以預防曝觸血體液。

3.3 注射口之消毒:

3.3.1 選用合適消毒劑消毒注射口。

3.3.2 消毒方式:

(1) 注射口樣式:

  1. 直插式接頭:直接消毒連接處再打開注射口。
  2. 螺旋式接頭:先轉開注射帽再消毒注射口。

(2) 一般檢驗採血之消毒法:沾取足量消毒液由中心向外環形塗擦消毒注射口至乾淨且待乾,再執行抽血。

(3) 血液培養之消毒法:

  1. 注射口清潔:以75%酒精或無菌蒸餾水,由中心環形向外清潔注射口,次數不限,直至無眼見髒汙。
  2. 注射口消毒:選用適合之消毒劑(如Chlorhexidine、10% povidone-iodine alcoholic solution或水溶性優碘)由中心環形向外用力擦拭,消毒次數不限,但需等待至乾使消毒劑發揮效果。

3.4 培養瓶之瓶口消毒:以75%之酒精棉片擦拭後待乾,以達消毒作用。