1 病毒培養檢體
1.1 病毒培養共有11項醫令選擇,開立醫令時務必針對檢體種類點選醫令,外檢單位送檢時則務必填寫檢體種類。
1.2 檢體採集後應依檢體種類裝於專用容器,請參照下方「1.5 各種檢體採集方式」,除了使用91號鼻咽採檢套組、120號病毒採檢套組之檢體不用冰浴,使用其他容器之病毒培養檢體內,應置於冰浴送至檢醫部,如果無法即時送檢,檢體可暫存在4℃(不超過24小時),切勿放置於冰箱冷凍層(-20℃),否則病毒不易培養。
需冰浴之檢體請用雙層檢體袋包裝,檢體放在內袋,冰塊放在外袋,冰塊請勿與檢體放同一檢體袋內。
1.3 91號鼻咽採檢套組、120號病毒採檢套組由各單位自行至庫房請領。
1.4 請特別留意病毒培養用 91 號鼻咽採檢套組、120 號病毒採 檢套組為紅蓋採檢管(COPAN UTM-RT)或淺紫色蓋採檢管 (remel MicroTest M4RT Transport),不可使用細菌培養用 e Swab- 62 號細菌培養用拭子(無菌容器)採檢管。(如右圖, 瓶身上有寫 e Swab 的都不可以,可能有粉紅色、綠色、藍 色等蓋子)
1.5 各種檢體採集方式:
1.5.1 Blood請用54號綠頭管,並上下輕輕搖動混合均勻,避免凝固。
1.5.2 CSF取0.5 mL置6號15mL離心管(無菌容器)中。
1.5.3 Stool取約一花生米 (1-2g)大小於59號無菌罐(無菌容器)中。
1.5.4 Urine 取10mL中段尿裝於59號無菌罐(無菌容器)中。
1.5.5 Throat swab、cervical swab、rectal swab、conjunctival swab等,可用無菌棉棒擦拭患部(一定要取到細胞),折斷後放入91號鼻咽採檢套組或120號病毒採檢套組中。
1.5.6 Vesicle fluid量多時可用針筒抽取1mL再注入120號病毒採檢套組內,或可用無菌棉棒擦拭患部,折斷後放入120號病毒採檢套組內。
1.5.7 Sputum置57號痰培養用T型管或59號無菌罐(無菌容器)中。
1.5.8 Nasopharyngeal aspirate(wash)置57號痰培養用T型管中。
1.5.9 Other:務必填寫檢體種類,可能有組織 (Tissue)、胸水 (Pleural effusion)、支氣管沖洗液 (Bronchial wash)、腹水 (Ascites)、膽汁 (Bile)、exudate、pus...........等,可依上述容器類別使用或詢問病毒檢驗組 (TEL:262366)
1.6 病毒培養報告視病毒之生長情形而定。觀察中若有陽性結果,會立即做鑑定,並發出報告;陰性結果,則觀察 28-30 天才發出報告。當疑似傳染病通報之檢體,則依疾病管制署之規範辦理,兩週發報告。
2 病毒抗原檢驗之檢體
2.1 呼吸道抗原檢測 (RSV、Parainfluenza 1-3 Ag)最好採集咽喉抽取液(Nasopharyngeal aspirate),置57號痰培養用T型管或59號無菌罐(無菌容器)中(請勿放在120號病毒採檢套組中)。
2.2 糞便抗原檢測(Rotavirus):直接取至少1g stool放入病毒抗原檢測用糞便採集罐-28號附挖杓無菌盒中(請勿放在120號病毒採檢套組中)。
2.3 Chlamydiae之檢查泌尿生殖道檢體採取方法如下:檢體之採取常影響實驗結果之精確度,故需特別小心。披衣菌專用玻片請在採檢前跟病毒組領取,磨砂面為正面。
2.3.1 子宮頸之檢體採取法:
(1) 將exocervix以棉花棒去除黏液,丟棄此棉花棒。
(2) 將另一支較長棉花棒伸入子宮頸內之管道,直到整個棉花拭子看不到為止。
(3) 旋轉棉花棒約5~10秒鐘。
(4) 取出棉花棒 (取出時勿接觸陰道管壁)。
2.3.2 尿道檢體(男性)之採取法
(1) 患者最好在採取檢體前1小時未解尿。
(2) 將棉棒伸入尿道約2~4公分。
(3) 旋轉棉棒並取出。
2.3.3 採集檢體後,將棉花拭子取出之一半在披衣菌專用Slide (如下圖)上之圓圈內均勻擦拭一半之面積,再將棉花棒拭子之另一半部分在圓圈內之另一半面積內均勻擦拭,擦拭後之Slide其整個圓圈內塗拭應很均勻,再將Slide置於60號50mL無菌離心管 (無菌容器)送至本部,以防止感染及標本片破裂。
▲披衣菌專用Slide
2.3.4 檢體類別為nasopharyngeal aspirate、Sputum時,使用57號痰培養用T型管或59號無菌罐(無菌容器)。
2.4 Influenza A+B Rapid Screening Test
2.4.1 適用之檢體種類包括鼻腔拭子、鼻咽拭子,依下列檢體採集及處理後送檢。
2.4.2 採檢容器:16號流感快篩專用採檢組,請向檢體受理處領取。
2.4.3 檢體採集及製備:
2.5 SARS-CoV-2 Antigen Rapid Test
2.5.1 檢體種類:鼻咽拭子,依2.5.3檢體採集,處理後送檢。
2.5.2 採檢容器:119號「新冠病毒快篩專用採檢組」,請向檢體受理處領取。
2.5.3 檢體採集:
3 病毒抗體檢驗
3.1 檢體通常為血清,使用血清分離用47號黃頭管。
3.2 檢測結果表示為文字型報告,如 Negative、Positive、Equivocal、Indeterminate 等。若說明欄有填列數值,為判讀檢驗結果使用,其數值無量化參考依據。
3.3 其中HIV antibody confirmatory test檢測限於HIV Ag/Ab Combo test陽性時,確定診斷用。此項檢驗僅接受分院檢體,其他外檢單位不受理。
4 病毒核酸分析:
4.1 HBV /CMV /HIV/HCV/EBV Viral Load五項病毒量檢測
4.1.1 檢體通常為血漿,使用含K2EDTA抗凝劑採血管採檢,檢體採集後應儘速送檢。
4.1.2 外檢單位如無上述採檢容器,則須至少送檢2支3mL紫頭管,CMV檢測檢體採集後6小時內分離血漿,其餘項目檢體採集後24小時內分離血漿,將檢體於3天內用冷凍方式送至本部。此項檢驗,非血液類檢體,外檢單位不受理。
4.1.3 檢驗申請內容,如有檢驗受理時間限制,必需與本單位 (分機262366)確認後再採集檢體送檢。
4.1.4 檢測結果表示為數字型,單位欄有IU/mL或copies/mL等。量化數值之量測不確定度評估結果,如有臨床結果判讀需求,可電洽病毒檢驗組,分機262366。
4.2 C型肝炎病毒核酸基因試驗 (HCV Genotyping Test):
檢體通常為血清,使用47 號黃頭管抽滿5mL送檢,檢體採集後應儘速送檢。外檢單位於檢體採集後24小時內分離血清,將檢體於3天內用冷凍方式送至本部。
4.3 HSV DNA PCR(qualitative test)、VZV DNA PCR(qualitative test)、Pan-Enteroviruses RNA PCR(qualitative test) 及 Enterovirus 71 RNA PCR(qualitative test)、Influenza virus type A RNA PCR(qualitative test) 及 Influenza virus type B RNA PCR(qualitative test)檢驗項目之檢體類別及採檢容器:
4.3.1 Throat Swab:91 號鼻咽採檢套組。
4.3.2 Sputum:57 號痰培養用 T 型管或 59 號無菌罐(無菌容器)。
4.3.3 口腔疱疹抽取液或眼腔抽取液:以病毒採檢套組(120)或無菌容器,封好送出。
4.3.4 CSF:6 號 15mL 離心管(無菌容器),至少 0.5mL 檢體。
4.3.5 Pleural effusion:6 號 15mL 離心管(無菌容器),至少 2 mL 檢體。
4.4 HPV screening:
4.4.1 檢體種類:子宮頸刷(Cervical brushings)、頭頸部腫瘤或頸部淋巴結穿刺檢體(head and neck fine-needle aspiration)。
4.4.2 採檢容器:61 號 HPV 採集罐
(1)含細胞保存溶液的細胞學檢測瓶,Roche Cell Collection Media。
(2)掃帚狀取樣器或無菌採檢刷子。
4.4.3 採檢注意事項
(1) 婦科檢體:注意有無使用抗黴菌藥物與是否為生理期,如有大量黏液需先做初步之清潔。
(2) 頭頸部腫瘤或頸部淋巴結穿刺檢體:細針抽取的頭頸部腫瘤或頸部淋巴結檢體,直接打入 61 號 HPV 採集罐。
4.4.4 檢體運送:以Roche Cell Collection Media保存液收集的子宮頸細胞檢體,運送溫度為2-30°C。
4.4.5 檢體保存:以Roche Cell Collection Media收集的子宮頸細胞檢體,存於2-30°C,從收集日起算最多可以維持6個月。
4.5 SARS-CoV-2 RNA PCR:
4.5.1 適用之檢體種類包括鼻腔拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽出液、鼻咽沖洗液、痰。
4.5.2 採檢容器:91號鼻咽採檢套組、59號無菌罐(無菌容器)。
4.6 Molecular diagnosis for Enteric viral panel(醫令碼 000PPPB5):
4.6.1 檢體種類:
(1) 液態或軟便檢體。
(2) 針對未經處理的檢體:將液態或軟便檢體轉移至乾燥、潔淨的容器中。避免檢體受到水分或尿液汙染。避免與衛生紙、水分或肥皂混和。
(3) Norovirus RNA PCR (qualitative test) (醫令碼12183CIP) 與Rotavirus RNA PCR (qualitative test) (醫令碼12183CHP) 兩個醫令須同時開立,不可單獨開單。
4.6.2 採檢容器:糞便採集罐28號附挖杓無菌盒。(請留意將罐子蓋緊,避免檢體外漏)
4.6.3 Norovirus RNA PCR (qualitative test) (醫令碼 12183CIP) 與 Rotavirus RNA PCR (qualitative test) (醫令碼 12183CHP) 兩個醫令須同時開立,不可單獨開單。
4.7 (RSV& influenza) Molecular diagnostics for RSV and influenza virus (醫令碼 000PPPB8)。
4.7.1 檢體種類:適用之檢體種類包括鼻腔拭子、鼻咽拭子。
4.7.2 採檢容器:91 號鼻咽採檢套組。
4.7.3 Influenza A RNA PCR (醫令碼 12183CDP) 與 Influenza B RNA PCR (醫令碼 12183CEP) 兩個醫令須同時開立,不可單獨開單。
4.8 上述檢體若無法馬上送檢,應先置於冰箱保存。