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病毒相關檢驗檢體採集

1 病毒培養檢體

1.1 病毒培養共有11項醫令選擇,開立醫令時務必針對檢體種類點選醫令,外檢單位送檢時則務必填寫檢體種類。

1.2 檢體採集後裝於collection medium內,應置於冰浴送至檢醫部,如果無法即時送檢,檢體可暫存在4℃(不超過24小時),切勿放置於冰箱冷凍層(-20℃),否則病毒不易培養。

1.3 collection medium由本部提供,可隨時派員來取,不用時保存在-20℃(冰箱冷凍層),使用時再溶解。

1.4 各種檢體採集方式:

1.4.1 Blood請用綠色蓋頭試管,並上下輕輕搖動混合均勻,避免凝固。
1.4.2 CSF取0.5 mL置藍蓋無菌試管中。
1.4.3 Stool取約一花生米 (1-2g)大小於collection medium或無菌罐中。
1.4.4 Urine 取10mL中段尿裝於無菌罐中。
1.4.5 Throat swab、cervical swab、rectal swab、conjunctival swab等,可用無菌棉棒擦拭患部(一定要取到細胞),折斷後放入collection medium中。
1.4.6 Vesicle fluid量多時可用針筒抽取1mL再注入collection medium內,或可用無菌棉棒擦拭患部,折斷後放入collection medium內。
1.4.7 Sputum置綠蓋無菌容器或無菌罐中。
1.4.8 Nasopharyngeal aspirate(wash)置綠蓋無菌容器中。
1.4.9 Other:務必填寫檢體種類,可能有組織 (Tissue)、胸水 (Pleural effusion)、支氣管沖洗液 (Bronchial wash)、腹水 (Ascites)、膽汁 (Bile)、exudate、pus...........等,可依上述容器類別使用或詢問病毒檢驗組 (TEL:62366)

1.5 病毒培養報告視病毒種類而定,快的2-3天,慢的15-25天,如為陰性結果則觀察一個月後才發報告。當疑似傳染病通報之檢體,則依疾病管制署之規範辦理,觀察兩周發報告。


2 病毒抗原檢驗之檢體

2.1 呼吸道抗原檢測 (RSV、Parainfluenza 1-3 Ag)最好採集咽喉抽取液(Nasopharyngeal aspirate),置綠蓋無菌容器或無菌罐中。

2.2 糞便抗原檢測 (Rotavirus、Adenovirus 40/41、Norovirus Ag)直接取至少1g stool放入病毒抗原檢測用糞便採集罐中(請勿放在collection medium中)。

2.3 Chlamydiae之檢查泌尿生殖道檢體採取方法如下:檢體之採取常影響實驗結果之精確度,故需特別小心。

2.3.1 子宮頸之檢體採取法:

(1) 將exocervix以棉花棒去除黏液,丟棄此棉花棒。
(2) 將另一支較長棉花棒伸入子宮頸內之管道,直到整個棉花拭子看不到為止。
(3) 旋轉棉花棒約5~10秒鐘。
(4) 取出棉花棒 (取出時勿接觸陰道管壁)。

2.3.2 將棉花拭子取出之一半在披衣菌專用Slide (如下圖)上之圓圈內均勻擦拭一半之面積,再將棉花棒拭子之另一半部分在圓圈內之另一半面積內均勻擦拭,擦拭後之Slide其整個圓圈內塗拭應很均勻,再將Slide在空氣中完全乾燥後置於50mL無菌離心管 (60)送至本部,以防止感染及標本片破裂。
披衣菌專用Slide
▲披衣菌專用Slide

2.3.3 檢體類別為nasopharyngeal aspirate、Sputum時,使用痰培養T形管 (57)或無菌罐 (59)。

2.4 Influenza A+B Rapid Screening Test
適用之檢體種類包括鼻腔拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽出液、鼻咽沖洗液;鼻腔拭子、鼻咽拭子依下列檢體採集及處理後送檢。鼻咽抽出液、鼻咽沖洗液直接送檢。
檢體採集:
Influenza A+B 檢體採集

  • 鼻腔/鼻咽拭子步驟︰
    圖示

    鼻腔_鼻咽拭子步驟-1

    鼻腔_鼻咽拭子步驟-2

    鼻腔_鼻咽拭子步驟-3

    說明 將萃取液加入萃取試管混合均勻。 將拭子放入轉3圈,停留1分鐘後,取出拭子,蓋緊蓋子,黏貼標籤。 將檢體貼含至少兩種辨識訊息(如病人姓名、病歷號碼或出生年月日等)之貼紙,放入送檢袋,並將條碼標籤貼於送檢袋上,送至檢驗醫學部。四十分鐘後上電腦系統查詢檢驗報告。

     


3 病毒抗體檢驗

3.1 檢體通常為血清,使用血清分離用黃頭管。

3.2 Western Blot for HIV-1檢測限於Anti-HIV 1,2  (EIA)—screening test或Anti-HIV 1,2  (EIA)—for pregnancy screening陽性時,確定診斷用;Western Blot for HIV-2除了上述限定外,另需Western Blot for HIV-1檢查未出現gp120 band時才可開立此醫令,確定診斷用。此項檢驗僅接受分院檢體,其他外檢單位不受理。

3.3 檢測結果表示為文字型報告,如Negative、Positive、Equivocal、Indeterminate、Not Detected等。若說明欄有填列數值,為判讀檢驗結果使用,其數值無量化參考依據。


4 病毒核酸分析:

4.1 HBV /CMV /HIV/HCV/EBVViral Load四項病毒量檢測,檢體通常為血漿,使用含K2EDTA抗凝劑10mL大紫頭管採檢,檢體採集後應儘速送檢。外檢單位如無上述採檢容器,則須至少送檢2支3mL紫頭管,CMV檢測檢體採集後6小時內分離血漿,其餘項目檢體採集後24小時內分離血漿,將檢體於3天內用冷凍方式送至本部。檢驗申請內容,如有檢驗受理時間限制,必需與本單位 (分機62366)確認後再採集檢體送檢。

4.1.1 檢測結果表示為數字型,單位欄有IU/mL或copies/mL等。量化數值之量測不確定度評估結果,如有臨床結果判讀需求,可電洽病毒檢驗組,分機62366。

4.2 C型肝炎病毒核酸基因試驗 (HCV Genotyping Test),檢體通常為血清,使用黃頭管 (47) 抽滿5mL送檢,檢體採集後應儘速送檢。外檢單位於檢體採集後24小時內分離血清,將檢體於3天內用冷凍方式送至本部。

4.3 HSV DNA PCR  (qualitativetest)、VZV DNA PCR (qualitative test) 檢驗項目,檢體類別及採檢容器:

4.3.1 CSF - 15mL藍頭無菌尖底管 (06),至少0.5mL檢體。
4.3.2 Throat Swab - 黑頭病毒培養玻璃小瓶 (07)。
4.3.3 口腔疱疹抽取液或眼腔抽取液-以1mL空針抽取vesicle液體,封好送出。

4.4 Pan-Enteroviruses RNA PCR (qualitative test)及Enterovirus 71 RNA PCR (qualitative test)檢驗項目,檢體類別及採檢容器:

4.4.1 CSF - 15mL藍頭無菌尖底管 (06),至少0.5mL檢體。
4.4.2 Throat /Rectal Swab - 黑頭病毒培養玻璃小瓶 (07)。

4.5 Influenza virus type A RNA PCR  (qualitative test) 及Influenza virus type B RNA PCR   (qualitative test)檢驗項目,檢體類別及採檢容器:

4.5.1 Throat swab- 黑頭病毒培養玻璃小瓶 (07)
4.5.2 Pleural effusion - 15mL藍頭無菌尖底管 (06),至少2 mL檢體。
4.5.3 Sputum - 痰培養T形管 (57)或無菌罐 (59)

4.6 上述檢體若無法馬上送檢,應先置於冰箱保存。